IV
- A EPIDEMIA EBOLA:
O
DIAGNÓSTICO E O TRATAMENTO
Entenda um pouco sobre o diagnóstico e as formas de
tratamento da doença considerada por muitos a mais devastadora já descoberta na
história da humanidade.
“Por que tinha remédio para os dois americanos, mas não tem
para gente, africanos?”
Mamadu Bah,
trabalhador de um hotel em Freetown.
Há poucos dias, uma grande
confusão se iniciou em Serra Leoa, quando uma equipe de médicos tentou tirar
uma senhora de 90 anos, (com suspeita de estar infectada com Ebola), de sua
residência e transferi-la para uma quarentena. Segundo um repórter
correspondente da BBC, a primeira reação foi apresentada pelo filho da mulher,
que se pôs a atirar pedras nos médicos.
Depois disso, outras pessoas da cidade, indignadas com a falta de locais
e condições de tratamento, acabaram por aderir ao protesto e iniciaram um
quebra-quebra no distrito de Kono, que se situa no leste de um dos países mais
afetados pela epidemia do ebola no oeste da África, que no total, já matou 4500
pessoas. Em reação à manifestação, a
polícia abriu fogo contra a população e tentou, pela imposição de um toque de
recolher, conter a revolta.

A citação que inicia essa
postagem, e a revolta popular em Serra Leoa, é uma prova real disso. A triste
realidade é que o tratamento do Ebola ainda é ineficiente, que os hospitais
estão superlotados e sem quase nenhuma infra-estrutura para o tratamento dos
muitos doentes, (o que acaba ocasionando que pessoas morram ou de Ebola, ou da
falta de atendimento a outras doenças tropicais), que as vacinas e estudos
estão atrasados demais, e, como dizem muitos especialistas, talvez não fiquem prontas
até o final deste surto, e que, mesmo os testes, são aplicados somente em
americanos e europeus, como a da empresa americana Zmapp, que foi administrada
a dois médicos americanos infectados, mas não o foi, nem no médico Umar Khan,
um herói de Serra Leoa, que tratou cem doentes de Ebola, antes de morrer
infectado, e nem muito menos nos outros africanos.
A postagem desta semana, em evidente
sequência às três passadas que explicaram sobre a origem do Ebola, seus tipos,
sintomas, formas de contágio, evolução, transmissão e prevenção, abordará agora
aspectos gerais do tratamento desta doença, desde o diagnóstico, até a possível
cura.
O diagnóstico
A grande dificuldade para se estabelecer um diagnóstico precoce da Febre Hemorrágica Ebola, é que no início, os sintomas podem ser confundidos com os de diversas outras enfermidades como gripe, dengue hemorrágica, malária e febre tifóide. Desta forma, além dos sintomas, outros fatores podem ser muito determinantes, como o levantamento da história do paciente, que serve muito a ponto de identificar se o mesmo esteve exposto a situações de risco (como por exemplo, se ele vive ou viajou para regiões onde a doença se manifesta em surtos, como na África subsaariana), o resultado de testes sorológicos (Elisa IgM, PCR), e uma análise de sangue para detectar a presença de anticorpos, de DNA do vírus, ou do próprio vírus, que são fundamentais para determinar o agente e a causa da infecção.
A grande dificuldade para se estabelecer um diagnóstico precoce da Febre Hemorrágica Ebola, é que no início, os sintomas podem ser confundidos com os de diversas outras enfermidades como gripe, dengue hemorrágica, malária e febre tifóide. Desta forma, além dos sintomas, outros fatores podem ser muito determinantes, como o levantamento da história do paciente, que serve muito a ponto de identificar se o mesmo esteve exposto a situações de risco (como por exemplo, se ele vive ou viajou para regiões onde a doença se manifesta em surtos, como na África subsaariana), o resultado de testes sorológicos (Elisa IgM, PCR), e uma análise de sangue para detectar a presença de anticorpos, de DNA do vírus, ou do próprio vírus, que são fundamentais para determinar o agente e a causa da infecção.
Diante
da possibilidade de alguém estar contaminado com o Ebola, o mesmo deve ser
mantido em isolamento ou quarentena, e os serviços de saúde devem,
obrigatoriamente, receber uma notificação.
O atual tratamento
O
vírus Ebola, possui cepas
infecciosas que podem provocar febre hemorrágica severa, e que em estágios
avançados, leva a sangramentos de olhos, ouvidos, nariz, boca e reto. Ele infecta adultos
e crianças sem distinção, é transmitido aproximadamente para 17 outras pessoas,
a cada grupo de 10 infectados, e uma de suas cepas, o Zaire, é um dos vírus mais mortais
conhecidos, e que mata em até 90% dos casos.
Atualmente, não existe um tratamento específico e nem muito menos uma vacina para o Ebola (um tratamento chamado de siRNAs tem uma alta taxa de sucesso, mas apenas se administrado minutos após a infecção), e a verdade, é que o único recurso terapêutico contra a infecção, é oferecer medidas de suporte, contenção e cuidados paliativos, na tentativa de amenizar os muitos sintomas da doença, como reposição de fluidos e eletrólitos, hidratação venosa, controle da dor, da pressão arterial, da febre, dos níveis de oxigenação do sangue, e prevenção e o tratamento de complicações que possam surgir.
Existem
dois centros de referência no Brasil, ambos no sudeste, que se mostram
preparados pra receber e tratar pacientes infectados pelo Ebola: o Hospital
Emílio Ribas, em São Paulo e o Fiocruz, no Rio de Janeiro.
O que
diz a OMS
Marie Paule Kieny, a
representante da OMS, confirmou que um novo tipo de tratamento chegará à África
em breve e de que novos remédios estejam disponíveis para uso em janeiro de
2015. Tal notícia refere-se ao recém-descoberto “serum”, que é feito a partir
de amostras de sangue de pessoas curadas do Ebola. A ideia consiste no fato de
que o sangue de quem sobreviveu ao vírus teria anticorpos capazes de combater o
mesmo, e por isso, tem-se esperança que ao aplicar esses anticorpos em
pacientes, os mesmos poderiam ser auxiliados na luta contra o vírus.
Em outras declarações, a
organização defendeu que no Reino Unido e nos Estados Unidos, testes de
segurança para duas vacinas experimentais estavam sendo realizados, e que
seriam expandidos em breve, para dez locais na África, Europa e América do Norte.
Proteínas
na luta contra o Ebola
Um
novo estudo, publicado na Science
Translation Medicine, realizado por uma equipe de pesquisadores
canadenses, usando um vírus 7U que continha aproximadamente 80% da população
natural, mostrou que um tratamento combinado de proteínas e anticorpos
eficientes na luta contra vírus, associado a interferon vetorizado e adenovírus
(uma proteína que ajuda a ativar o sistema imunológico e é preparada com
material viral), evitou a morte de alguns primatas infectados com o
Ebola-Zaire, a cepa mais perigosa do Ebola, mesmo que a administração do medicamento
tivesse se dado três dias após a infecção, já quando os primeiros sintomas
começavam a aparecer. O estudo se baseia em trabalhos anteriores na área, e usa
um medicamento feito a partir de três anticorpos de ratos.
A
partir deste estudo, pode-se concluir que os anticorpos podem controlar o modo
de replicação do vírus Ebola e, o mais crucial: que combinados, também poderiam
ampliar o tempo pra o tratamento da doença, revelando que talvez, o medicamento
para Ebola poderia se resumir a uma combinação dos tratamentos mais promissores
– como tratamentos de HIV. O próximo passo da equipe de pesquisadores será
trabalhar com um novo grupo de anticorpos, em busca de um coquetel que estenda
um pouco mais a janela de tempo.
Nota de fim de post...
No
tempo em que levei para escrever esta postagem, o que se deu em aproximadamente
seis horas, é provável, segundo as estatísticas da ONG Save the Children, que
em Serra Leoa, mais 30 pessoas tenham sido diagnosticadas com Ebola, e que
muitas crianças tenham morrido à míngua pelas ruas africanas, ou mesmo em casa,
sem nunca serem contabilizadas no número total de vítimas, (que mesmo sem elas,
já é absurdamente alarmante), e tenham provavelmente, por causa justamente da
falta de atendimento e informação, infectado seus parentes mais próximos, e
contribuído ainda mais para a saturação extrema do sistema de saúde dos países
africanos atingidos (mais sobre isso será tratado nas postagens seguintes).
É
preciso, urgentemente, que as pesquisas focadas no vírus Ebola, tanto as
citadas nesta postagem, como as demais, recebam financiamentos e concluam o
mais rápido possível. É preciso, como já defendi anteriormente, que os países
se mobilizem, e que os povos atingidos recebam doações, médicos, aparelhos e
materiais de segurança. E é preciso, por fim, que a OMS cumpra a previsão e que
em janeiro próximo, a vacina já venha a ser ministrada nas áreas afetadas.
Resta,
porém, a grande questão: Quantos mais morrerão até lá?
Em breve...
Sobre o Ebola, muitas perguntas podem surgir:
Qual a população mais atingida? Quais países sofrem a epidemia
atual? O que é MSF e quais os riscos dos
profissionais da saúde que trabalham com o Ebola? Tem Ebola no Brasil? O Ebola seria um grandioso embuste? Quais as
relações entre a doença e a sociedade africana? Como se dá a Bioquímica do
Ebola?
Esses são alguns dos assuntos que serão trabalhados nas próximas
semanas.
Até.
Referências:
<http://www.abc.med.br/p/sinais.-sintomas-e-doencas/560242/infeccao+pelo+virus+ebola+conceito+infeccao+sinais+e+sintomas+diagnostico+tratamento+evolucao+prevencao+complicacoes+possiveis.htm>
Acesso em 24 de outubro de 2014.
<http://www.bbc.co.uk/portuguese/noticias/2014/10/141019_ebola_protesto_serra_leoa_rm>
Acesso em 24 de outubro de 2014.
<http://www2.uol.com.br/sciam/noticias/anticorpos_detem_o_mortal_virus_ebola_em_primatas.html>
Acesso em 24 de outubro de 2014.
<http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0042-96862000001200019&lng=pt&nrm=iso> Acesso em 25 de outubro de 2014.
<http://www1.folha.uol.com.br/colunas/patriciacamposmello/2014/08/1503672-por-que-estou-aqui.shtml> Acesso em 25 de outubro de 2014.