V - A EPIDEMIA EBOLA:

E AS SUAS RAÍZES NA SOCIEDADE AFRICANA

Entenda um pouco sobre a relação entre a sociedade africana e a doença considerada por muitos a mais devastadora já descoberta na história da humanidade.

                                                                                  

"O mundo está perdendo a batalha para o ebola."

MSF

Em menos de um mês após declarar estado de emergência, a OMS anunciou que o Ebola tornou-se uma ameaça global, e, atualmente, o mesmo devasta o oeste do continente africano como nunca antes.

Inicialmente surgido como uma doença desconhecida às margens do Rio Ebola, em meados de 1976, (ocasionando 431 mortes), e aparecendo novamente em surtos em 1995, 2000 e 2007, o vírus Ebola atualmente, tem causado desde dezembro de 2013, a maior epidemia da doença já registrada nos últimos 40 anos, com 2800 mortes e mais de 5000 diagnosticados.

Desta vez, entretanto, a doença não se restringiu a aldeias, mas atingiu centros urbanos na África, atravessou continentes, foi responsável pela contaminação dos primeiros não africanos, e em consequência disso, causou uma situação de pânico e alerta mundial, fator esse que se soma a um caos completo nos países africanos atingidos que se vêem assombrados com o grandioso número de vítimas.

Nesta postagem, dando continuidade ao tema proposto pelo Blog, serão discutidos os fatores que propiciam o grande desenvolvimento desta epidemia na África, assim como os pilares históricos que sustentam a atual crise no sistema de saúde.

As raízes históricas da Epidemia

Dentre os muitos fatores que propiciam a crise de Ebola que os países africanos (Guiné, Libéria, Serra Leoa, Nigéria e Senegal, e mais recentemente o Congo), enfrentam atualmente, o precário Sistema de Saúde, é um dos principais, e as explicações para tal fato estão demonstradas na própria história do povo africano.

Engana-se quem pensa que a crise atual do sistema de saúde é decorrente somente do Ebola. Como defende o sociólogo Acácio Almeida, tal precariedade é um problema crônico, (mas somente lembrado fora da África em situações como a atual), e que decorre principalmente das medidas estipuladas pela comunidade internacional, principalmente pelos países ricos, desde o processo de independência da maior parte das nações africanas, que ocorreu entre as décadas de 50 e 70 do século passado. Estipulou-se ali, que estes países seriam obrigados a pagar suas dívidas externas, fator esse que desvalorizou a moeda nacional, e desviou para o exterior o dinheiro que seria necessário em um trabalho em prol da reconstrução e estruturação de suas instituições, como as de saúde, por exemplo, que, se tivesse sido feito, teria amenizado ou até mesmo evitado, a crise atual.

Ao analisarmos historicamente os países afetados pelo surto atual, tornam-se ainda mais evidentes os motivos para a disseminação da doença. Guiné, Serra Leoa e Libéria passaram por guerra civil recente, e estão mais frágeis aos estragos da epidemia Ebola visto que investiram seus capitais em guerra, ao invés de saúde.

Além disso, somando-se a esse fator, tem-se o desenvolvimento da mobilidade das populações, propiciado pelas mudanças econômicas, aumento da distribuição de novas tecnologias comunicação e transporte, e até mesmo tensões político-sociais, que tem acarretado um maior deslocamento de indivíduos entre fronteiras de países vizinhos, e até continentes, o que, consequentemente, contribuiu para a disseminação da doença, e o pânico mundial.

Cultura

Um grande obstáculo para o tratamento de Ebola pela OMS, tem sido a cultura do povo africano, que favorece, de forma perigosa, a transmissão do Ebola.  Dentre as muitas questões citadas no comunicado oficial realizado pela entidade, algumas se mostraram importantes, como casos de famílias que escondem pessoas contaminadas em casa (o que aumenta o risco de contaminação dos mesmos e contribui para a superlotação do sistema), ou de pessoas que escondem os sintomas com medo do estigma e rejeição social após a contaminação, e também por negação da doença, fato esse, que tem se mostrado uma grande resistência enfrentada pelos profissionais de saúde, e que fica bem clara no caso apresentado no início da postagem passada, em que a equipe médica foi agredida por um jovem em Serra Leoa, quando tentou levar uma senhora de 90 anos para o centro de tratamento do Ebola.

Ainda segundo a OMS, outros fatores culturais facilitadores de transmissão, incluem o medo das pessoas dos médicos (que, na visão deles, vestem roupas estranhas como "fantasmas" e trazem os seus parentes quase sempre mortos depois de os levarem), assim como os rituais funerários em algumas localidades dos países atingidos. Nestes lugares, os funerais são práticas importantes e cerimoniosas, que envolvem pessoas lavando e tocando o corpo do falecido, (que dependendo da cultura pode ocorrer por vários dias) em demonstração de amor à pessoa perdida. 

Entretanto, estudos já demonstraram que nas últimas horas antes da morte, o vírus se torna extremamente contagioso e, por isso, como já foi debatido anteriormente em postagens passadas, o risco de transmissão a partir do cadáver é muito maior, o que exige, no caso dos funerais, intervenção urgente. 
No entanto, o grande problema é a forma de tratar tal situação, visto que pelo fato de ser uma cultura totalmente diferente, tais rituais não podem ser abordados de uma forma simplista. Para eles, a transferência de fluídos, de certa forma, está na base da sociedade, e, segundo o que acreditam, se o indivíduo não puder mexer no morto, ele estaria indo contra os princípios de sua cultura e colocaria em risco sua própria ancestralidade, por exemplo. Tal fato é um dos principais motivos que os leva a negar as medidas de segurança que devem ser tomadas com os corpos, e chegarem a oferecer suborno aos agentes de saúde para poderem realizar seus rituais, como mostrou recentes reportagens de televisão.

Além desses problemas, alguns padres católicos têm instigado a população na Libéria, e realizado grandes missas pela cura do ebola por achar que a doença é uma praga à humanidade em punição aos homossexuais. 

Até autoridades políticas, como a própria presidente da Libéria, Ellen Johnson Sirleaf, tem tomado medidas que podem potencializar os problemas causados pelo Ebola, fazendo uma declaração pedindo que os liberianos fizessem três dias de jejum, algo totalmente incoerente com um país pobre e cheio de famintos, principalmente tomando por base bioquímica que um corpo bem alimentado e com todos os nutrientes necessários teria maior força para vencer a doença. Naturalmente, na África, sem levar em conta o contexto opressor do Ebola, a mortalidade das crianças aumenta progressivamente devido à desnutrição em massa, causada pela falta de alimentos energéticos e proteínas, que fazem com que as mesmas percam a capacidade de combater infecções. Imagine agora o caos que causaria três dias de jejum, em pessoas que já eram suscetíveis a pegarem a doença.

É evidente que não se pode tratar tal realidade, profundamente influenciada por fatores culturais, com medidas policiais, ou de repreensão, mas muito mais de conscientização, sempre tendo em mente que, pela facilidade da contaminação, e pelos fatores culturais apresentados, garantir a segurança dos funerais é parte crucial da administração de um surto de Ebola.

A pobreza e o Ebola

Toda a logística da transmissão do ebola é desafiadora para a equipe de saúde que com ele lida, visto que muitas vezes, as mesmas atuam em uma região muito isolada, perto de florestas, e que tem déficit de estradas e de meios de comunicação, o que resulta em uma maior dificuldade para levar os materiais necessários, e até chegar a ter acesso a população - população essa, que muitas vezes é pobre, mora em condições precárias e já possuía, mesmo antes da crise, problemas com diversas outras doenças, que aliás, matam muitos mais africanos do que o Ebola, como a Malária e a extrema desnutrição. 

Tal segregação fica clara em um depoimento de um médico que trabalha para sanar este surto:

“Por que é preciso lembrar que o ebola ataca os pobres destes países africanos. A classe média, a elite, não estão sofrendo com este surto”.

As razões para tal fato decorrem principalmente do modo de vida das populações mais pobres que algumas vezes vivem da caça, ou em contato com as florestas (que devido ao contágio proveniente de animais como os morcegos frutívoros e macacos, ou ainda de frutas contendo saliva contaminada, por exemplo, torna-se um grande risco), e tem uma condição que não lhes permite seguir as regras básicas de prevenção, como só efetuar o contato com os doentes utilizando utensílios apropriados, evitar o contato com fluidos corporais, ou descartar adequadamente objetos de parentes doentes.

Diante desta situação, torna-se evidente a necessidade de maior intervenção dos demais países, para que as equipes médicas sejam melhores assistidas, com mais investimentos e pessoas, e tal fato lhes garanta a possibilidade de atingir mais populações, passando as regras de segurança através de campanhas de conscientização, e identificando assim, mais infectados, prevenindo novas transmissões, salvando mais vidas, e plantando uma semente para vencer a batalha, que, como disse o comentário que inicia esta postagem, atualmente o mundo está a perder, contra o Ebola.

Em breve...

Sobre o Ebola, muitas perguntas podem surgir:

O que é MSF e quais os riscos dos profissionais da saúde que trabalham com o Ebola? É possível a cura total?  Tem Ebola no Brasil? O Ebola seria um grandioso embuste? Como se dá a Bioquímica do Ebola?

Esses são alguns dos assuntos que serão trabalhados nas próximas semanas.

Até.

Referências:

< http://ansabrasil.com.br/brasil/noticias/mundo/noticias/2014/09/08/-Especial-Ebola-evidencia-abismo-mundo-Africa_8031473.html> Acesso em 01 de novembro.

<http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0042-96862000001200019&lng=pt&nrm=iso>  Acesso em 25 de outubro de 2014.

<http://www1.folha.uol.com.br/colunas/patriciacamposmello/2014/08/1503672-por-que-estou-aqui.shtml>  Acesso em 25 de outubro de 2014.